В высокорейтинговом журнале Ultrasonics (Q1, IF 4.1) опубликована статья “The use of alendronate to enhance transcranial transmission of focused ultrasound for successful ablations in brain”, подготовленная сотрудницами нашей лаборатории Алисой Крохмаль и Верой Александровной Хохловой, а также аспиранткой Дарьей Чуповой совместно с Международным медицинским центром им. В.С. Бузаева.

Одним из ключевых ограничений для проведения неинвазивной тепловой абляции глубоких структур мозга с помощью сфокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии (МР-ФУЗ) является низкая ультразвуковая проницаемость черепа. Основным критерием отбора пациентов является коэффициент плотности черепа (Skull Density Ratio, SDR), однако даже при приемлемых значениях SDR процедура может быть неудачной из-за недостаточного нагрева целевой области или сильной боли у пациента из-за перегрева кости черепа.

Основная задача работы состояла в оценке эффективности терапии препаратом алендроната (бисфосфоната) для увеличения уменьшения пористости трабекулярной костной ткани черепа, что приводило к увеличению ультразвуковой проницаемости костей у пациентов, для которых первоначальная процедура МР-ФУЗ оказалась неудачной.

В ретроспективное исследование были включены 5 пациентов с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором и дистонией, у которых первая процедура МР-ФУЗ оказалась неудачной. В течение 6–12 месяцев они проходили терапию алендроновой кислотой в сочетании с витамином D и кальцием. До и после лечения проводилась компьютерная томография головы для расчета SDR и построения гистограмм распределения плотности кости (в единицах Хаунсфилда). Затем была выполнена повторная процедура МР-ФУЗ, в ходе которой оценивались достигаемая температура в целевой области и используемая при излучении ультразвука энергия.

Основные результаты:

1. Визуальный анализ зарегистрированных КТ-изображений подтвердил локальное уплотнение кости в наиболее пористых областях.
2. После терапии алендронатом все повторные процедуры МР-ФУЗ завершились успешно.
3. Средняя максимальная температура в фокусе увеличилась с 53,6 ± 4,0 °C до 55,7 ± 4,1 °C (p = 0,018).
4. SDR увеличился у 4 из 5 пациентов.
5. Анализ гистограмм КТ показал снижение доли вокселей с низкой плотностью (уменьшение пористости) и уплотнение преимущественно трабекулярной кости, что делает структуру черепа более однородной.

Таким образом, в работе показано, что терапия алендронатом может быть эффективным методом для улучшенихя ультразвуковой проницаемости черепа и расширения круга пациентов, пригодных для лечения МР-ФУЗ. Анализ гистограмм плотности предоставляет ценную дополнительную информацию к SDR для принятия клинических решений.

Подробнее – в тексте публикации и нашем докладе на конференции «Волны-2025».